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病歷是醫(yī)務(wù)人員在診療工作中的客觀、真實(shí)、完整的記錄和總結(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)水平、管理水平綜合評(píng)價(jià)的依據(jù)。為進(jìn)一步提高全院醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵建設(shè)，2023年8月25日下午，蘇州市醫(yī)保局基金監(jiān)督處原副處長(zhǎng)尤金生蒞臨蘇州藍(lán)十字腦科醫(yī)院指導(dǎo)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范工作。醫(yī)院院長(zhǎng)徐必生、副院長(zhǎng)孔漢良、各科室主任等全院醫(yī)務(wù)人員參與培訓(xùn)，會(huì)議由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張偉主持。
△ 原蘇州市醫(yī)保局基金監(jiān)督處副處長(zhǎng)尤金生
此次培訓(xùn)目的在于規(guī)范和提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。尤金生處長(zhǎng)首先對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、重要性進(jìn)行了深入淺出地講解。他指出，病歷是醫(yī)保支付、傷殘鑒定、保險(xiǎn)理賠及醫(yī)療糾紛等事項(xiàng)的重要資料和依據(jù)。因此，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀詳實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)。隨后尤處長(zhǎng)結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)例舉相關(guān)案例，針對(duì)性地對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)中存在的常見(jiàn)問(wèn)題一一進(jìn)行講解。整場(chǎng)培訓(xùn)課生動(dòng)有趣，干貨滿滿。
△ 張偉副院長(zhǎng)
培訓(xùn)尾聲，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張偉發(fā)表總結(jié)講話。他表示，近年來(lái)患者就診時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，因此，進(jìn)一步規(guī)范病歷的書(shū)寫(xiě)尤其重要。同時(shí)，病歷質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療安全息息相關(guān)，是醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)時(shí)體現(xiàn)。各科室全體醫(yī)務(wù)人員要高度重視，嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量，不斷提高科室管理水平和學(xué)科技術(shù)水平。
通過(guò)培訓(xùn)，蘇州藍(lán)十字腦科醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步加深了對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)，提升了醫(yī)務(wù)人員病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范能力。培訓(xùn)結(jié)束后，與會(huì)人員紛紛表示受益良多，在今后的工作中也將更加努力提升專業(yè)能力，嚴(yán)格規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量及水平，保障醫(yī)療安全，更好地為蘇城百姓提供專業(yè)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
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