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上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院迎接閔行區(qū)醫(yī)保局醫(yī)保協(xié)議履約考核
2022-11-10文章來(lái)源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院

        11月2日下午,閔行區(qū)醫(yī)保局檢查工作組在醫(yī)保科科長(zhǎng)劉國(guó)榮帶領(lǐng)下,蒞臨上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院進(jìn)行2021年度醫(yī)保協(xié)議履約考核。醫(yī)院總經(jīng)理兼黨支部書記朱敏、院長(zhǎng)項(xiàng)耀鈞、副院長(zhǎng)周克祥等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人陪同。

       

 

        朱敏書記對(duì)檢查工作組的到來(lái)表示歡迎,并向工作組簡(jiǎn)要介紹了2021年度醫(yī)院的整體工作情況。醫(yī)保辦陳琴湘科長(zhǎng)就醫(yī)院2021年度的醫(yī)保工作作詳細(xì)匯報(bào)。

        隨后,檢查工作組對(duì)照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約考核指標(biāo)表》,從“醫(yī)保基礎(chǔ)管理”“醫(yī)保信息管理”“醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)”“備查資料完善”“基金使用規(guī)范”“日對(duì)賬管理”等11個(gè)維度、55項(xiàng)考核指標(biāo),對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查考評(píng)。檢查工作組嚴(yán)格按照考核程序,對(duì)照“考核指標(biāo)”逐項(xiàng)登記、歸并檢查結(jié)果,為醫(yī)院履約考核建立信息卡。劉國(guó)榮科長(zhǎng)對(duì)藍(lán)十字的醫(yī)保工作進(jìn)行了肯定,稱贊醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作都走在前列,2021年醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)管控到位。

        上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院自納入醫(yī)保系統(tǒng)、成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以來(lái),始終嚴(yán)格遵循《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》服務(wù)協(xié)議的要求開(kāi)展醫(yī)保工作,并將醫(yī)保工作納入醫(yī)院既定的發(fā)展戰(zhàn)略中。醫(yī)院立足長(zhǎng)遠(yuǎn),從上到下建立健全工作機(jī)制,時(shí)刻緊繃醫(yī)保安全弦。在嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí),不斷深化醫(yī)保宣傳教育工作。確立了“嚴(yán)格督查,狠抓落實(shí),權(quán)責(zé)到崗,獎(jiǎng)懲結(jié)合”的指揮思想,通過(guò)構(gòu)建三級(jí)管理體系,完善管理機(jī)制,制定管理細(xì)則,嚴(yán)格考核制度,使醫(yī)保管理工作中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、困點(diǎn)得以一一順利化解。在基層教育上,醫(yī)院將最新醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)保藥品目錄等匯編成冊(cè),下發(fā)全院醫(yī)護(hù)共同學(xué)習(xí)。同時(shí),堅(jiān)持做到“時(shí)間、員工、過(guò)程、內(nèi)容”四個(gè)全覆蓋,不定期組織人員深入科室,講解、培訓(xùn)醫(yī)?,F(xiàn)行政策法規(guī)。以幫助基層員工掌握重點(diǎn)、要點(diǎn),加深理解,強(qiáng)化記憶。

 

 

        在科室協(xié)同上,成立“MDT多部門聯(lián)合審核機(jī)制”。醫(yī)保工作與醫(yī)政管理密不可分,其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多職能部門。在醫(yī)保“大戰(zhàn)略”的指引下,全院上下戮力同心,各職能科室更是攜手并進(jìn),共筑醫(yī)保大堤。從完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,到成立醫(yī)保管理“MDT”,再到“機(jī)控”、“人控”、“自控”、“外控”相結(jié)合的四控信息化管理,藍(lán)十字腦科醫(yī)院不斷創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方法,提升醫(yī)保監(jiān)管成效。在監(jiān)察監(jiān)督上,醫(yī)院在設(shè)立自我監(jiān)察機(jī)制的同時(shí),主動(dòng)接受人民群眾監(jiān)督。通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持為周邊居民科普醫(yī)保知識(shí),宣傳醫(yī)保政策,以及在院內(nèi)增設(shè)投訴專線電話、舉報(bào)郵箱等方式,方便人民群眾對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行監(jiān)督。

        “醫(yī)保安全,重于泰山”!守護(hù)好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,公司與旗下醫(yī)院必將一以貫之嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī),對(duì)欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨?ldquo;零容忍”,對(duì)不合理的醫(yī)療費(fèi)用堅(jiān)決說(shuō)“不”。通過(guò)先進(jìn)的企業(yè)行為規(guī)范和完善的監(jiān)督保障機(jī)制,在確保醫(yī)保基金有效使用的同時(shí),構(gòu)筑起堅(jiān)固的法律屏障,為醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)貢獻(xiàn)力量,為廣大患者的健康生活謀求福祉!

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